Meille suomalaisille birth centre on vielä vieras käsite. Suomessa on totuttu valitsemaan synnytyspaikaksi läheisin sairaala, ja usein ajatellaan, että mitä suurempi, sen turvallisempi se on. Yleinen käsitys on, että suomalainen terveydenhoito on korkeatasoista ja tasaisesti yhtä laadukasta jokaisessa sairaalassa. Synnyttäjät eivät ole tottuneet vertailemaan eri synnytyspaikkojen hoitomalleja tai toimenpidetilastoja. Suomessa synnytyksiä ovat perinteisesti hoitaneet kätilöt, jotka nykyään toimivat lääkäreiden alaisuudessa.

Maailmalla on kuitenkin viimeisen 15 vuoden aikana yleistynyt hurjaa vaihtia pienten kätilöjohtoisten Birth Centerien suosio. Mikä sitten on birth centre? Se on oma itsenäinen kätilöjohtoinen synnytysyksikkö. Birth centre sijaitsee usein erillisessä rakennuksessa kauniilla luonnonläheisellä paikalla, yleensä kuitenkin vähintään 10 minuutin etäisyydellä sairaalasta. Birth centre voi olla myös sairaalan sisälle sijoitettu oma itsenäinen osastonsa.

Hoidon jatkuvuus

Birth centre on tavallaan lämminhenkinen neuvola, jota pyörittävät perinteiset kätilöt. Äiti käy birth centerissä kaikki normaalit synnytyksen seurantakäynnit ja samalla äiti tutustuu kätilöihin ja voi jokaisella kerralla keskustella omista toiveistaan ja ajatuksistaan synnytyksen suhteen. Samat kätilöt hoitavat myös synnytyksen ja siihen mennessä birth centre ja koko sen henkilökunta on jo tullut tutuiksi. Birth centerit on usein sisustettu hyvin kodinomaisiksi ja siellä on rento ja kiireetön tunnelma. Siellä järjestetään myös synnytysvalmennusta ja omia ryhmiä vesisynnytystä suunnitteleville. Ultraäänitutkimukset ja laboratoriokokeet tehdään sairaalassa tai lääkärin vastaanotolla. Birth centerillä on aina oma neuvonantajalääkäri, jolta tiedustellaan ohjeita jos kaikki ei raskaudessa tai synnytyksessä ole kohdallaan. Birth centerit toimivat siis yhteistyössä lääkärien ja sairaaloiden kanssa.

Raskauden loppupuolella äiti voi ryhtyä miettimään haluaako hän synnyttää Birth Centerissä vai ehkäpä kotona. Tutuiksi tulleet kätilöt voivat tulla myös äidin kotiin hoitamaan synnytyksen. Jos raskaudessa ilmenee jotain riskitekijöitä, niin äidin on paras synnyttää sairaalassa, mutta parhaassa tapauksessa silloinkin tutut kätilöt hoitavat synnytyksen.

Kodinomainen ilmapiiri

Birth Centereissä ymmärretään synnytysympäristön merkitys synnytyksen kulun kannalta ja siksi ne on sisustettu hyvin kodikkaasti ja tunnelmallisesti. Tyypillisessä Birth centerissä on kahdesta kolmeen erilaista synnytyshuonetta. Ne saattavat olla eri teemaisia, eri värisiä tai eri tunnelmaisia, niin että jokainen synnyttäjä voi valita huoneen, jossa viihtyy parhaiten. Birth Centerissä synnyttäjä on vapaa liikkumaan myös muissa tiloissa ja joskus hidastunut synnytys saadaankin uudestaan käyntiin vaihtamalla huonetta. Synnytyshuoneessa on yleensä patjoja, mattoja, fysiopalloja ja usein myös vesiallas. Sänkykin huoneesta löytyy, mutta äitiä rohkaistaan pysymään liikkeessä. Kaikki mahdollisesti synnytyksessä tarvittavat välineet ja tekniikka on piilotettu verhojen ja ovien taakse. Synnyttäjä näkee siis ympärillään vain rauhaisan makuuhuoneen, mutta tarpeen tullen kaikki tarvittava välineistö on käden ulottuvilla muutamassa sekunnissa. Henkilökunta on pukeutunut tavallisiin vaatteisiin, joten edes kätilöiden vaatetus ei muistuta sairaalan kliinisestä ilmapiiristä. Synnyttäjä tuo mukanaan aina omat vaatteet, sillä hän on Birth Centerissä asiakas, ei potilas.

Kätilön luottamus fysiologiseen synnytykseen

Bellingham Birth Centerissä valot himmennetään synnytyksen ajaksi ja huone valaistaan tunnelmallisilla kynttilöillä. Kuva: Peter Stahlhofen

Birth centereissä ei käytetä epiduraalipuudutuksia, eikä muutenkaan lääkkeellistä kivunlievitystä. Joissakin birth centereissä käytetään kuitenkin ilokaasua tai Tens laitetta. Yleensä birth centeriin ilmoittautuvat äidit ovat lukeneet normaalista fysiologisesta synnytyksestä ja heillä on vahva luottamus oman kehonsa kykyyn selviytyä synnytyksestä ilman lääkkeitä. Kansainvälisissä kätilöpiireissä ymmärretään veden uskomaton kyky lievittää kipua ja auttaa synnyttäjää keskittymään itseensä. Vesialtaat kuuluvatkin olennaisena osana Birth Centerien synnytyshuoneisiin ja suuri osa vauvoista myös syntyy veden alle. Kätilö tukee ja rohkaisee synnyttäjää luottamaan omaan kehoonsa ja pysyy läsnä koko synnytyksen ajan. Äidillä voi olla tukenaan myös doula, perheen vanhemmat lapset tai muita läheisiä ihmisiä. Meistä suomalaisista saattaa tuntua uskomattomalta, että huolimatta lääkkeellisen kivunlievityksen puutteesta, birth centereissä synnyttäneet äidit ovat erityisen tyytyväisiä kokemuksiinsa ja haluavat lähes aina synnyttää uudestaan birth centerissä.

Kätilöiden hoitomalli-vähemmän toimenpiteitä

Tärkein syy, miksi synnyttäjä valitsee Birth Centerin sairaalan sijaan on, että siellä noudatetaan kätilöiden hoitomallia. Kätilöiden hoitomallista puhutaan ns. naiskeskeisenä hoitomallina, eli kaikki lähtee naisen ja synnyttäjän tarpeista ja yksilöllisestä huomioinnista. Synnytystapahtumaa korostetaaan sosiaalisena perhetapahtumana. Kätilöiden hoitomallissa vältetään turhia toimenpiteitä, kuten kalvojen puhkaisuja ja toistuvia sisätutkimuksia. Synnytyksen kulkuun ei puututa, vaan luotetaan siihen, että naisen keho hoitaa tehtävänsä, jos äidille vaan annetaan rauha synnyttää. Synnytystäei yritetä vauhdittaa keinotekoisella oksitosiinilla vaan annetaan kehon omien hormonien ohjailla synnytyksen kulkua. Äitiä rohkaistaan liikkumaan paljon ja pysymään pystyasennossa. Vauvan sydänääniä kuunnellaan säännöllisesti doplerilla, mutta elektronista sydänäänikäyrää ei käytetä. Ponnistusvaiheen annetaan tapahtua spontaanisti ilman ohjeistusta, jolloin välilihan leikkauksia ei yleensä tarvita ja repeämätkin ovat harvinaisia. Napanuoran annetaan sykkiä pitkään, jotta lapsi saa kaiken tarvitsemansa ennen, kuin se suljetaan ja katkaistaan. Äiti saa lapsen heti syliin jolloin se voi rauhassa aloitella imetystä. Rintaa imevä vauva saa aikaan vahvoja jälkisupistuksia, jotka auttavat istukkaa syntymään. Kaikki tarvittavat punnitukset ym. tehdään äidin sängyllä. Lasta ei viedä ollenkaan pois äidin luota, vaan äiti ja vauva voivat heti aloittaa intensiivisen tutustumisen toisiinsa. Kun synnytyksestä on kulunut noin neljä tuntia ja äiti on syönyt tukevan aterian, perhe voi lähteä kotiin

Turvallisuus Birth Centerissä

Useiden tutkimusten mukaan synnyttäminen birth centerissä tai kotona on ihan yhtä turvallista, kuin sairaalassakin, silloin kun äiti on terve ja raskaus on ollut normaali.

Feng Sui synnytyshuone on suunniteltu totaalista rentoutumista ajatellen. Kuva: Coalition for Childbirth Choices D.B.A. Birth Center, Florida, USA

Missä Suomen Birth Centerit?

Suomessa ei toistaiseksi ole yhtään kätilöjohtoista synnytysyksikköä, jossa toteutuisi kokonaisvaltaisesti kätilöiden hoitomalli. Birth centre ei siis ole vain kodinomainen synnytyspaikka vaan ihan omanlaisensa naiskeskeinen hoitofilosofia. Ja tämä suosittu toimintamalli kasvattaa suosiotaan eri puolilla maailmaa hurjaa vauhtia. Amerikassa ja Englannissa on jo useita satoja Birth centereitä. Birth centereitä löytyy myös Australiasta, Japanista, Itävallasta ja Italiasta. Saksassa avattiin ensimmäinen Birth centre jo 1983 ja sen jälkeen niitä on avattu jo 40. Sveitsissä avattiin kymmenen vuoden aikana 11 uutta Birth centeriä. Norjassa on 20 birth centeriä. Toivottavasti saamme pian myös Suomeen oman kätilöjohtoisen synnytysyksikön.

Lähteet:

Birth Centres, A social model for Maternity Care (Kirkham Mavis)
The Birth Centre Network of Europe (www.birthcenter-europe.net)